Otoneurologia em Lisboa — Vertigem, Tonturas e Equilíbrio

A otoneurologia é a sub-especialidade da Otorrinolaringologia dedicada ao estudo e tratamento das doenças do ouvido interno e do sistema vestibular — a parte do organismo responsável pelo equilíbrio. Vertigens, tonturas, zumbidos, perda auditiva súbita e sensação de instabilidade podem ter origem em diferentes estruturas, desde os canais semicirculares até ao nervo vestibular.

O Dr. Pedro Stapleton-Garcia realiza avaliação otoneurológica em Lisboa, integrando exame clínico e testes posicionais e, quando indicado, prescrição e referenciação de audiometria e de exames vestibulares avançados (vHIT, VNG, VEMP), realizados em centro de referência.

Marcar avaliação otoneurológica

Quando procurar um otorrino por vertigens?

É aconselhável procurar um otorrinolaringologista para vertigens em Lisboa — com diferenciação em otoneurologia — quando as tonturas ou vertigens são recorrentes, são desencadeadas por movimentos da cabeça, estão associadas a sintomas auditivos ou quando existe suspeita de VPPB ou outra alteração vestibular. A avaliação inclui exame otoneurológico e testes posicionais (Dix-Hallpike, Roll Test), com manobras de reposicionamento quando clinicamente indicadas. Exames como audiometria, vHIT, VNG ou VEMP, quando necessários, são complementares e realizados externamente, não incluídos automaticamente na consulta.

Quando procurar avaliação otoneurológica

O termo otoneurologista é habitualmente utilizado para o médico otorrinolaringologista com diferenciação na avaliação da vertigem, das tonturas e das perturbações do equilíbrio. A avaliação otoneurológica é particularmente indicada nas situações seguintes:

• Vertigem de rotação ou sensação de movimento — tipicamente de curta duração e associada a alterações posturais (VPPB) ou mais prolongada (neurite vestibular)
• Tonturas persistentes sem diagnóstico — quando o sintoma não é claro ou dura semanas sem resposta ao tratamento inicial
• Desequilíbrio e instabilidade na marcha — sobretudo em idosos ou após eventos neurológicos
• Zumbidos associados a alterações auditivas — possível doença de Ménière ou patologia coclear
• Perda auditiva súbita unilateral — emergência otoneurológica que requer avaliação rápida
• Sensação de pressão no ouvido com desequilíbrio — pode indicar hidropsia endolinfática ou disfunção da trompa de Eustáquio

Principais patologias avaliadas

Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)

A causa mais comum de vertigem. Provocada por otólitos deslocados nos canais semicirculares. Diagnosticada com a manobra de Dix-Hallpike e tratada com manobras de reposicionamento (Epley, Semont).

Neurite vestibular

Causa de síndrome vestibular periférica aguda, caracterizada tipicamente por vertigem prolongada (dias a semanas) e desequilíbrio, sem perda auditiva típica. O diagnóstico é estabelecido após avaliação e exclusão de outras causas. A reabilitação vestibular pode apoiar a recuperação.

Doença de Ménière

Episódios recorrentes de vertigem (tipicamente 20 min a várias horas) associados a sintomas auditivos característicos — perda auditiva flutuante, zumbido e sensação de pressão no ouvido. O diagnóstico assenta em critérios clínicos e não apenas nos sintomas isolados.

Enxaqueca vestibular

Vertigem associada a história de enxaqueca, por vezes sem cefaleia no momento da crise. Causa frequente e subdiagnosticada de tonturas recorrentes.

Presbivertigem e desequilíbrio no idoso

Degenerescência multifatorial do sistema vestibular com o envelhecimento. Frequentemente associada a polimedicação e alterações proprioceptivas.

Avaliação na consulta

A consulta otoneurológica inclui:

1. História clínica detalhada (duração, fatores desencadeantes, sintomas auditivos associados)
2. Exame otoscópico
3. Avaliação do nistagmo espontâneo e provocado
4. Manobras posicionais (Dix-Hallpike, Roll test)
5. Avaliação da marcha, Romberg, head impulse test
6. Prescrição de audiometria, quando indicada (realizada em centro de referência)
7. Referenciação para VNG, VEMPs ou RMN em casos selecionados

Tratamento

O tratamento depende da causa identificada. A VPPB resolve frequentemente em uma única sessão com manobras de reposicionamento. Nas restantes patologias, o plano pode incluir medicação específica, reabilitação vestibular e seguimento programado, sempre individualizado consoante o diagnóstico.

Situações e exames relacionados

• Sintoma de vertigens e tonturas — ponto de partida clínico
• Cristais no ouvido (VPPB) e manobra de Epley
• Diagnósticos vestibulares: enxaqueca vestibular, doença de Ménière, neurite vestibular e tontura persistente (PPPD)
• Centro de Vertigens e Equilíbrio — visão geral do raciocínio otoneurológico
• Exames vestibulares: vHIT, VNG e VEMP

Marcação

Consulta de Otorrinolaringologia com avaliação otoneurológica: 130€. Avenida 5 de Outubro, 16, 2.º Direito — Lisboa. Marcação de consulta por WhatsApp.

Marcar consulta por WhatsApp