Otoneurologia em Lisboa
A otoneurologia é a sub-especialidade da Otorrinolaringologia dedicada ao estudo e tratamento das doenças do ouvido interno e do sistema vestibular — a parte do organismo responsável pelo equilíbrio. Vertigens, tonturas, zumbidos, perda auditiva súbita e sensação de instabilidade podem ter origem em diferentes estruturas, desde os canais semicirculares até ao nervo vestibular.
O Dr. Pedro Stapleton-Garcia realiza avaliação otoneurológica em Lisboa, integrando exame clínico e testes posicionais e, quando indicado, prescrição e referenciação de audiometria e de exames vestibulares avançados (vHIT, VNG, VEMP), realizados em centro de referência.
Quando procurar avaliação otoneurológica
- Vertigem de rotação ou sensação de movimento — tipicamente de curta duração e associada a alterações posturais (VPPB) ou mais prolongada (neurite vestibular)
- Tonturas persistentes sem diagnóstico — quando o sintoma não é claro ou dura semanas sem resposta ao tratamento inicial
- Desequilíbrio e instabilidade na marcha — sobretudo em idosos ou após eventos neurológicos
- Zumbidos associados a alterações auditivas — possível doença de Ménière ou patologia coclear
- Perda auditiva súbita unilateral — emergência otoneurológica que requer avaliação rápida
- Sensação de pressão no ouvido com desequilíbrio — pode indicar hidropsia endolinfática ou disfunção da trompa de Eustáquio
Principais patologias avaliadas
Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)
A causa mais comum de vertigem. Provocada por otólitos deslocados nos canais semicirculares. Diagnosticada com a manobra de Dix-Hallpike e tratada com manobras de reposicionamento (Epley, Semont).
Neurite vestibular
Inflamação do nervo vestibular, tipicamente após infeção viral. Causa vertigem intensa prolongada (dias a semanas), sem perda auditiva. Tratamento inclui reabilitação vestibular.
Doença de Ménière
Caracterizada por episódios recorrentes de vertigem (20 min a várias horas) associados a perda auditiva flutuante, zumbido e sensação de pressão no ouvido. Causa: excesso de endolinfa no ouvido interno.
Enxaqueca vestibular
Vertigem associada a história de enxaqueca, por vezes sem cefaleia no momento da crise. Causa frequente e subdiagnosticada de tonturas recorrentes.
Presbivertigem e desequilíbrio no idoso
Degenerescência multifatorial do sistema vestibular com o envelhecimento. Frequentemente associada a polimedicação e alterações proprioceptivas.
Avaliação na consulta
A consulta otoneurológica inclui:
- História clínica detalhada (duração, fatores desencadeantes, sintomas auditivos associados)
- Exame otoscópico
- Avaliação do nistagmo espontâneo e provocado
- Manobras posicionais (Dix-Hallpike, Roll test)
- Avaliação da marcha, Romberg, head impulse test
- Prescrição de audiometria, quando indicada (realizada em centro de referência)
- Referenciação para VNG, VEMPs ou RMN em casos selecionados
Tratamento
O tratamento depende da causa identificada. A VPPB resolve frequentemente em uma única sessão com manobras de reposicionamento. Nas restantes patologias, o plano pode incluir medicação específica, reabilitação vestibular, correção de fatores metabólicos e seguimento programado. Em casos selecionados, é avaliada a contribuição de fatores metabólicos, inflamatórios ou de estilo de vida para a persistência dos sintomas.
Marcação
Consulta de Otorrinolaringologia com avaliação otoneurológica: 120€. Avenida 5 de Outubro, 16, 2.º Direito — Lisboa. Marcação de consulta por WhatsApp.