Enxaqueca Vestibular: Vertigem Mesmo sem Dor de Cabeça
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O que é a enxaqueca vestibular
A enxaqueca vestibular é uma perturbação em que episódios de vertigem ou tontura surgem associados ao espectro da enxaqueca. É uma das causas mais frequentes de vertigem recorrente, embora seja frequentemente subdiagnosticada.
Como se pode manifestar
- Episódios de vertigem rotatória ou de instabilidade.
- Sensibilidade à luz (fotofobia), ao som (fonofobia) ou ao movimento.
- Náuseas durante as crises.
- Sintomas que podem, ou não, acompanhar-se de cefaleia.
Pode existir sem dor de cabeça?
Sim. Nem todos os episódios se acompanham de cefaleia, o que pode dificultar o reconhecimento. A existência de história pessoal de enxaqueca e de determinados desencadeantes ajuda a estabelecer a hipótese diagnóstica.
Duração e padrão dos episódios
A duração é variável, de minutos a horas, por vezes prolongando-se por mais tempo. Vertigem breve desencadeada por movimentos da cabeça corresponde a um padrão diferente — mais compatível com vertigem posicional (cristais no ouvido).
Diferença em relação à doença de Ménière
A doença de Ménière associa vertigem a sintomas auditivos característicos (perda auditiva flutuante, zumbido e pressão no ouvido). Na enxaqueca vestibular predominam os fenómenos ligados à enxaqueca. Vertigem associada a sintomas auditivos exige um raciocínio diferente de vertigem posicional isolada.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico é clínico. Baseia-se na história dos episódios, nos sintomas associados e na exclusão de outras causas. Nem todos os doentes necessitam de exames complementares; a indicação depende da avaliação. Quando indicados, exames como vHIT, VNG ou VEMP são prescritos e realizados noutro centro.
Orientação e tratamento
A abordagem é individualizada e pode incluir medidas de estilo de vida, identificação de desencadeantes e, quando indicado, tratamento dirigido à enxaqueca. Não se prometem resultados; a resposta depende de cada caso.
Sinais de alarme — quando procurar ajuda urgente
- Vertigem súbita e intensa com dor de cabeça forte e diferente do habitual
- Alterações da fala, da visão ou da força de um lado do corpo
- Perda auditiva súbita associada à vertigem
Estes sinais não confirmam um diagnóstico, mas justificam avaliação médica sem demora. Em situação de emergência, ligue 112.
Perguntas frequentes
Pode haver enxaqueca vestibular sem dor de cabeça?
Sim. Pode surgir vertigem ou tontura sem cefaleia, sobretudo em pessoas com história de enxaqueca. O diagnóstico apoia-se no conjunto da história clínica.
Quanto tempo dura uma crise?
É variável — de minutos a horas e, por vezes, dias. O padrão temporal ajuda a orientar o diagnóstico.
Como se distingue da VPPB?
A vertigem dos cristais é muito breve e posicional; a enxaqueca vestibular costuma ter episódios mais prolongados e sensibilidade à luz/som/movimento.
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Conteúdo médico da autoria do Dr. Pedro Stapleton-Garcia, Otorrinolaringologista, Lisboa. Última atualização clínica: Setembro de 2026.
Conteúdo baseado em avaliação clínica ORL, experiência médica e fontes científicas selecionadas. Esta informação não substitui uma consulta médica.
Sobre o médico
Dr. Pedro Stapleton-Garcia — Otorrinolaringologista em Lisboa · Saldanha. Fellowship EAFPS em cirurgia facial / rinoplastia. Consultas em PT, EN, FR, ES e CS. Áreas: nariz, ouvido, vertigens, sono, ORL pediátrica e medicina integrativa.
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