vHIT em Lisboa — Video Head Impulse Test
O vHIT (Video Head Impulse Test) é um exame vestibular objetivo que avalia o reflexo vestíbulo-ocular e a função dos canais semicirculares. Pode ser útil em casos selecionados de vertigem, tontura ou desequilíbrio, sobretudo quando é necessário caracterizar melhor uma possível alteração vestibular periférica e ajudar a distinguir entre causas periféricas (neurite vestibular, Ménière, vestibulopatia bilateral) e causas centrais. O resultado deve ser sempre interpretado no contexto da história clínica e do exame ORL.
Avaliação otoneurológica dirigida · Exame indolor de 15–20 minutos · Interpretação integrada no quadro clínico
Consulta de Otorrinolaringologia com avaliação vestibular: 100€ — Marcação direta por WhatsApp
Como funciona o exame
O doente coloca uns óculos leves equipados com uma câmara de alta velocidade e um acelerómetro. Enquanto fixa um alvo visual, o médico realiza movimentos rápidos e imprevisíveis da cabeça (aceleração elevada, pequena amplitude) em seis planos correspondentes a cada canal semicircular. A câmara regista os movimentos oculares e calcula:
- Ganho do reflexo vestíbulo-ocular (VOR) — normalmente próximo de 1,0 (o olho move-se à mesma velocidade que a cabeça, em sentido oposto)
- Sacadas de correção (catch-up saccades) — saltos do olhar para reposicionar o alvo quando o VOR está comprometido
- Assimetrias entre os dois lados — pistas de lesão unilateral
Indicações clínicas do vHIT
- Vertigem aguda com suspeita de neurite vestibular — confirma perda unilateral do canal afetado
- Doença de Ménière — avalia progressão e envolvimento dos vários canais ao longo do tempo
- Vestibulopatia bilateral — frequente após ototoxicidade por aminoglicosídeos ou envelhecimento
- Vertigem crónica sem diagnóstico claro — ajuda a distinguir causas periféricas de centrais
- Schwannoma vestibular — complementa a avaliação audiológica e imagiológica
- Seguimento após reabilitação vestibular — documenta compensação central
vHIT vs. VNG vs. VEMP
O vHIT é frequentemente complementar a outros exames vestibulares. Cada um avalia partes diferentes do sistema, e a escolha depende da hipótese clínica.
| Exame | O que avalia | Quando é útil |
|---|---|---|
| vHIT | Canais semicirculares e reflexo vestíbulo-ocular (frequências altas) | Suspeita de défice vestibular periférico |
| VNG | Nistagmo e movimentos oculares, testes posicionais e calóricos | Vertigens recorrentes e estudo vestibular complementar |
| VEMP | Respostas associadas aos órgãos otolíticos (sáculo e utrículo) | Complemento em casos selecionados |
A videonistagmografia (VNG) estuda o nistagmo espontâneo e provocado, incluindo a prova calórica, e avalia o sistema em frequências baixas. Os potenciais vestibulares miogénicos evocados (VEMP) complementam a avaliação otoneurológica: o cVEMP está mais associado à função sacular e à via vestibular inferior, enquanto o oVEMP está mais associado à função utricular e à via vestibular superior. O vHIT, ao cobrir frequências altas e cada um dos seis canais individualmente, oferece informação que os outros exames não conseguem isolar. A decisão sobre quais exames pedir é individualizada, com base na história clínica e no exame otoneurológico inicial.
O que o resultado do vHIT não substitui
Um resultado do vHIT nunca deve ser interpretado isoladamente. O vHIT avalia apenas o reflexo vestíbulo-ocular em frequências altas — um exame normal não exclui doença de Ménière ligeira, enxaqueca vestibular, VPPB ou causa central. Por isso, o vHIT deve ser integrado na avaliação clínica completa em consulta de Otorrinolaringologia, com história dirigida, otoscopia, exame neurológico sumário, manobras posicionais e, sempre que necessário, outros exames complementares.
Onde fazer vHIT em Lisboa
A consulta de Otorrinolaringologia com avaliação vestibular dirigida orienta a indicação do vHIT e dos restantes exames otoneurológicos, de acordo com o quadro clínico. Quando indicado, o exame é realizado em centro de referência em otoneurologia, com interpretação integrada dos resultados na consulta de seguimento. Ver também: Centro de Vertigens e Equilíbrio em Lisboa, vertigens e tonturas em Lisboa, cristais no ouvido e manobra de Epley.
Marcação
Consulta de Otorrinolaringologia com avaliação vestibular: 100€. Avenida 5 de Outubro, 16, 2.º Direito — Lisboa. Marcação de consulta por WhatsApp.